LA
PREDACION EN EL MUNDO MICROBIANO
En la tierra existe un sin
número de microorganismos que siempre han tenido una gran relación con nosotros
los seres humanos hasta el punto de creer de que la vida se origino a través de
ellos y lo que somos hoy es gracias a la evolución de estos. En la actualidad estos
microorganismos son considerados agentes infecciosos en este articulo se
presentara cuatro tipos de importancia como lo son los hongos, las bacterias,
los protozoos y los virus, estos últimos no son considerados microorganismos
vivos.
Los microorganismos mantienen
una relación muy particular, como es la predacion; microorganismos que
necesitan de otros microorganismos para poder subsistir; es un tipo de relación
negativa en la que la población beneficiada (depredador) obtiene el alimento a
partir de la población perjudicada (presa), tras haber causado su muerte.
En la lista de
microorganismos de depredadores iniciaremos con los protozoos son organismos
que se reproducen por mitosis casi siempre se encuentran en medios húmedos u
acuosos , tienen distintas maneras de alimentación como lo son el comensalismo,
el parasitismo, el mutualismo y en el caso más interesante de alimentación de
los protozoos es la depredación, esta se da contra algas, otros protozoos y
principalmente contra las bacterias, la predacion se presenta por la facilidad
que tienen los protozoos para perseguir y eliminar a su presa y de esta manera
subsistir. En el proceso de predacion de los microorganismos en mención existen
dos fases, una activa que se presenta cuando el protozoo se encuentra en su
etapa vegetativa llamada trozofoito y una etapa pasiva donde el microorganismo
detiene su metabolismo esta fase es conocida como quiste. Los trozofoitos
tienen mayor tamaño y agilidad que sus presas lo cual les permite depredar
organismos de menor tamaño en el caso más destacado bacterias. Una de las
debilidades que presentan los protozoos en su etapa vegetativa es que no
soportan cambios drásticos en el medio donde habitan, hablando con ejemplos en
el medio acuático no soportan cambios de temperatura, Ph y/o adición de agentes
químicos desinfectantes, lo que facilita su eliminación en los procesos de
potabilización del vital líquido.
Existen métodos de
depredación que facilitan el proceso a dichos parásitos, el caso más efectivo es la fagocitosis mediante la cual
las células o en el caso más concreto los protozoos capturan otros
microorganismos o partículas y las confinan en una vacuola citoplasmática llamada fogosoma para
su posterior digestión y destrucción.
Los segundos en la lista son
los hongos depredadores, estos se alimentan sobre protozoarios y nematodos del
suelo, estiércol, madera descompuesta y musgo. Los hongos se caracterizan por
que desarrollan estructuras especializadas con las cuales capturan a su presa
antes de alimentarse sobre ella después de muerta. La mayoría de hongos
depredadores se ubican dentro de los filum Zygomycota, y Deuteromycota.
Los Zoopagales se alimentan predominantemente
de amebas y otros protozoarios, aunque algunas especies son suficientemente
grandes para atrapar nematodos. Los miembros de la familia Moniliaceae se alimentan exclusivamente de nematodos y pueden
sobrevivir saprofiticamente en ausencia de la presa. Varios mecanismos son
empleados por diferentes especies de depredadores de esta familia. Por ejemplo
la Arthrobotrys oligospora, característicamente produce una red de hifas pegajosa
para enredar a los nematodos, la Dactylella
ellipsospora , produce protuberancias adhesivas sobre los extremos de las
hifas para atrapar a los nematodos y también existe otro método que es el mas sofisticado
y quizás el más dramático se llama el anillo constrictor. Una rama erguida de
una hifa curva alrededor de sí mismo para formar el anillo de cerca de 20-30
micrones de diámetro con este método los hongos depredan principalmente a los
nematodos; estos son vivos ejemplos de que existen entre muchos otros
mecanismos que utilizan estos depredadores para “cazar” a su presa. Sin embargo
a lo largo del tiempo nos damos cuenta que la mayoría de ellas son de vital
importancia para la vida cotidiana de
todo ser vivo.
Los microorganismos que
están de terceros en la lista son las bacterias, estas son microorganismos
unicelulares vivas más pequeñas y al mismo tiempo más abundante del planeta
tierra, las cuales tienen la capacidad de estar en distintas partes, desde el
suelo hasta en nuestro propio cuerpo, estas cuentan con tres morfologías
principales que son los bacilos, cocos y espirilos. En el mundo microbiológico
de las bacterias también encontramos depredadoras y presas, tal es el caso de
la bacteria Micavidrio aeruginosavorus, un depredador que
se alimenta de bacterias debiles de forma similar a la sanguijuelas obteniendo
su alimento, aeruginosavorus codifica las principales vías metabólicas
presentes en cualquier bacteria esta necesita obtener sus presas y no
sintetizan aminoácidos del medio, M. eruginosavorus solo puede sobrevivir y
propagarse alimentándose de bacterias débiles, esta mata la presa y es un
agente de gran alcance para destruir patógenos. También encontramos la
myxococcales viven en la tierra, en el agua, y atacan a otras bacterias en grupo. La mayoría de la myxobacterias
muestran características de depredadoras y se alimentan de una gran variedad de
bacterias vivas y muertas, Las Cloroflexi son un tipo de bacterias que
tienen procesos similares a las de la plantas y producen energía a partir de la
luz solar, entre ellas el género Herpetosiphon es depredadora, como las Myxococcales atacan en grupo paralizando
y inhibiendo el crecimiento de su víctima.
Los ultimo en la lista de
estos microorganismos depredadores son los virus, donde Fuera
de la célula
viva metabólicamente son inertes por
lo que se les
llama viriones.
Estos como agentes infecciosos toman las
células de sus huéspedes y la depredan, al entrar al organismo lo primero que
buscan son sus células para depositar en ellas su ADN o ARN depende de cómo
este formado el virus. Esta reproducción se da en los siguientes pasos, Unión, Penetración o inyección
del acido nucleído, Transcripción del DNA, Replicación del
DNA y síntesis proteica, Lisis y liberación de las
partículas virales. Los agentes infecciosos afectan a la
mayoría de los seres vivientes, como a animales, el ser humano, plantas y
también a los microorganismos como las bacterias en donde se encuentran como fagos, estos fagos no matan la bacterias en el instante pero si
la dañan, solo cuando se reproducen infectan a sus células hijas. Uno de los
virus que son específicos en las células
en las cuales quiere adherirse es el virus de VIH donde solamente absorbe los
nutrientes y se replica en los linfocitos de la sangre. Otro microorganismo
donde se replica fácilmente los virus son las archeas. Un tipo de virus llamado
el arqueas no tiene semejanza con otros
virus, su ADN y su forma son variadas,
el cual ha servido para realizar estudios y tratar de encontrar semejanza con
otras especies.
Todos estos microorganismos
desarrollan la depredación de diferentes formas pero al final obteniendo el
mismo objetivo, el de destruir a su huésped, esta relación es la más común de
todos los microorganismos existentes en el universo, a pesar de que hay unas
favorables como el comensalismo en el cual conviven con sus huéspedes, pues por
lógica y por sobrevivir la depredación
es la más beneficiosa para mantenerse en el universo ,la mayoría de estos microorganismos atacan al género de las
bacterias, estas son muy abundantes en
el universo, a pesar de esto ellas también son
depredadoras y se alimenta de otros microorganismos como las algas.
La depredación en el mundo
microbiano cumple un rol fundamental en la selección natural y el cuidado del
ecosistema ya que mantiene el balance o equilibrio ecológico, tomando un
ejemplo claro, si una especie empieza a crecer descontroladamente termina
rompiendo el equilibrio del ecosistema y por ende al ecosistema mismo, por lo
cual los microorganismos contribuyen de una manera fundamental a mantener el
equilibrio y la armonía en el planeta tierra.
AUTORES:
Alessandra
Bravo , Huber Camargo, Tatiana Carvajal, Eugenia Castilla.
El
género Mycoplasma y sus características diferenciales
En el universo se han
realizado múltiples estudios desde sus inicios y han saltado a la luz muchos
interrogantes, ¿De qué forma se creó? ¿Cuándo se creó? ¿Quien intervino? ;
Muchos de estos estudios se hicieron a través de los microorganismos, los
cuales son seres con mucha información de los orígenes de este. En la tierra
existe un sin número de microorganismos que siempre han tenido una gran
relación con nosotros los seres humanos hasta el punto de creer de que la vida
se origino a través de ellos y lo que somos hoy es gracias a la evolución de
estos. En la actualidad estos microorganismos son considerados agentes
infecciosos y beneficiosos en este articulo se presentaran algunas
características especiales de una clase de gran importancia patogénica como es
el género Mycoplasma.
Este género microbiano tiene
un sin número de características que lo diferencia de los demás microorganismo
de su tipo y que por ende le dan distintas habilidades para su supervivencia.
Como primer aspecto especial de estas bacterias es que no contienen una pared
celular característica de los procariotas, esta particularidad hace que no puedan mantener una forma definida (son pleomorfas,
pudiendo así asumir múltiples formas incluyendo redondas, de pera e incluso
filamentosa).1
Otro
aspecto relacionado con la ausencia de pared es que no se ven afectados por
algunos antibióticos como la penicilina u otros antibióticos betalactámicos que
bloquean la síntesis de la pared celular. Esta resistencia a algunos
antibióticos hace de los Mycoplasmas
agentes importantes en infecciones a casi todas las especies animales
participando como comensales o parásitos, para combatir dichas infecciones se
necesitan maneras o métodos especiales para el tratamiento de estas. Varias
especies son patógenos en humanos, pero destacan por lejos a Mycoplasma pneumoniae, que es una causa
importante de neumonía atípica y otros trastornos
respiratorios, y Mycoplasma genitalium,
que se cree que está implicado en las enfermedades inflamatorias pélvicas.1
En el
estudio de la célula como tal podemos identificar diferentes medios para
cultivarlos ya que por sus características diferenciales los Mycoplasmas
necesitan medios que contengan un alto contenido de proteínas, además de
lípidos esenciales, en estos casos no es estricto el tipo de medio ya que pueden
ser cultivados en medios tanto sólidos como líquidos, en relación a los medios
de cultivos sólidos más utilizados para el repique de esta procariota tenemos
algunos de uso particular como el medio de cultivo Friss, Hayflicks, y Chanock
que contienen los nutrientes específicos de esta bacteria los cuales
mencionamos anteriormente. Según la literatura los medios líquidos son los más
apropiados para el crecimiento de esta bacteria por ejemplo el caldo PPLO que
cuyo contenido es suero con colesterol, vitaminas, cofactores y levaduras, éste
caldo es utilizado para el aislamiento selectivo de Mycoplasmas a partir de
muestras clínicas.2
Los sitios
recomendados para aislar Mycoplasmas
son el tracto respiratorio, articulaciones, tracto genital, un exudado ocular,
leche en los casos de mastitis, tejido nervioso o líquido cefalorraquídeo.3
Otro
aspecto importante son las condiciones para la incubación y el tiempo de
cultivo, es válido aclarar que se inocula sobre medios especiales durante tres
a diez días a treinta y siete grados Celsius con cinco a diez por ciento de dióxido
de carbono. A veces se requiere de uno o dos sub cultivos del medio antes de
que aparezca un crecimiento adecuado para el examen microscópico mediante
tinción o inmunofluorescencia, las colonias se dice que tienen un aspecto de
“huevo frito”.
Luego de
haber conocido todo lo relacionado con el aislamiento y la inoculación entramos a una parte muy importante en el
campo de la microbiología convencional que es la identificación y el estudio de
la morfología con técnicas básicas descriptivas de microorganismos, en cada ítem
hemos resaltado las características diferenciales del genero Mycoplasma y que por dichas diferencias
con las demás procariotas necesita técnicas disímiles para su individualización
y estudio, sabemos que la técnica más representativa en el estudio de la
microbiología es la técnica de tinción de Gram, como era de esperar para el
estudio morfológico y descriptivo de Mycoplasma
existe la técnica de tinción de Giemsa,
otra tinción muy utilizada para la determinación morfológica de los Mycoplasmas
es la tinción de Dienes, se utilizan
estas tinciones porque la tinción de Gram actúa sobre la pared celular de los
microorganismos y el Mycoplasma
carece de esta estructura por tal motivo dicha técnica es obsoleta en este
género. Así como estas tinciones mencionadas anteriormente existe un sin número
de técnicas para la determinación estructural del genero objeto de nuestro
estudio, se debe tener en cuenta que existe una gran variedad de pruebas
complementarias, que son las pruebas bioquímicas entre las que podemos
encontrar fermentación de la glucosa, hidrólisis de arginina e hidrólisis de
urea. También podemos realizar pruebas serológicas como aglutinación rápida,
inmunofluorescencia y ELISA.4
Pero como
sabemos la tecnología ha avanzado a pasos agigantados y han dado sus frutos en
cuanto a la determinación por medio de métodos moleculares que tienen una efectividad
cercana al cien por ciento de identificación del analito, haciendo de lado el preámbulo
y entrando en materia existe la técnica determinación molecular sistematizada
llamada reacción en cadena de la polimerasa,
y más conocida como PCR, es una técnica que permite replicar entre cientos de
miles y millones de veces, en el transcurrir de pocas horas e in vitro,
pequeñas cantidades de ADN. Uno de los aportes fundamentales de esta
metodología a la investigación básica en biología molecular consiste, precisamente,
en la rapidez y eficiencia mediante las cuales se realiza una tarea que antes
requería largas jornadas de trabajo.5
El género Mycoplasma sin duda es un agente de
interés patológico tanto por sus características excepcionales como su
capacidad de resistir a los antibióticos, es importante conocer todo el proceso
de desarrollo del mismo como es la etapa de crecimiento, los medios de cultivo,
los métodos de estudios morfológicos y moleculares para la identificación de
los Mycoplasmas para así tener un
control sobre estos microorganismos y mejorar los métodos que contrarresten las
infecciones de todo tipo causadas por dicha bacteria..
Cabe
aclarar que el microorganismo de este género más estudiado y causante de la
neumonía atípica primaria humana es Mycoplasma
pneumoniae, esta neumonía causada por la bacteria no puede ser
tratada con antimicrobianos como la penicilina y sulfonamidas,
esto por la presencia de esteroles que toma el microorganismo del huésped para
su protección.
Pero como
hemos observado a lo largo de esta investigación nos damos cuenta que existen
infinidades de métodos para la detección y el estudio de estos procariotas, y
si sabemos que no pueden ser tratados con los métodos tradicionales por eso se
han creado técnicas distintas para el estudio de los Mycoplasmas, preservando así
la vida de los seres humanos que pudiesen ser afectados con algunas de estas
bacterias pertenecientes al género Mycoplasma.
La citología y fisiología microbiana nos permite conocer la composición, estructura, fisiología, metabolismo y
comportamiento propios de los diferentes grupos microbianos en nuestro cosa el
género Mycoplasma, debe ser estudiado
pues representa una base fundamental para el entendimiento de las implicaciones
que poseen estos microorganismos para la salud humana.
Autores:
Huber Camargo, Tatiana Carvajal, Eugenia Castilla, Katerin Ramos, Ginaris
Torres
Asignatura eje: Citología microbiana
Asesor: Juan Carlos Prada
(Microbiólogo)
Citas bibliográficas
(1). Waites K, Taligngton D.
2004; Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen. Clin
Microbiol Rev; 17: 697-728
(2). Rivera-Tapia
JA, Cedillo-Ramírez ML, Vega-Benítez M. 2001;
Micoplasmas y su importancia médica.Rev Biomed; 12:
262-271
(3). Pariasca JC.
2003; Fisiopatología de las infecciones por Mycoplasma
pneumoniae. Paediatrica; 5 2:
101-108.
(4) Gutiérrez
Saravia E. 1998; Neumonía por Mycoplasma. En:Infección, alergia y enfermedad
respiratoria en el niño, 3era ed., Editorial Panamericana;283-92.
(5). -Articulo
Bodas de Plata de la PCR Revista Nova UCMC. 2008. Gladys Pinilla
Clostridium difficile PRINCIPAL CAUSANTE DE INFECCIONES INTESTINALES POR
ANAEROBIOS
Autores: Huber Camargo,
Tatiana Carvajal, Carolina Castro, Karen Mena, Lucene Guerra, Katerine Ñanez
Asignatura
eje:
Fisiología microbiana
Asesor
(a): Shirlenys
Castillo (Docente)
Los microorganismos anaerobios son organismos
que no pueden vivir en presencia de oxigeno, pero antes de continuar con su
descripción salta una duda muy grande ¿si en el planeta existe abundancia de
oxigeno porque para este grupo de bacterias no es necesario y es toxico?
Todo indica que las bacterias anaerobias
precedieron largamente a las aerobias y sin duda predominaron en un mundo vivo
que comenzaba a desarrollarse.
Estos organismos poseen un alto poder de
síntesis ya que tienen una forma menos eficiente de obtención de energía con
relación a las aerobias , están dotadas por diversas enzimas que les permiten
actuar sobre diferentes productos orgánicos en los seres humanos las bacterias
anaerobias se encuentran con más frecuencia en
el tracto gastrointestinal, aparato genital femenino, piel o vías
respiratorias superiores y juegan un papel importante en el metabolismo de
alimentos, pero así como existen bacterias benéficas, cierto número de estos procariotas
anaerobios son patógenos para el hombre,
en algunos casos originan procesos tóxicos
mientras que en otros la acción
patógena está ligada a su morfoestructura, reacciones inmunológicas o
mecanismos que intervienen con la defensa del huésped, a pesar de que los
clínicos cada vez están más familiarizados con este tipo de infecciones , y el hecho
de que existan ciertas dificultades
técnicas para el aislamiento de este grupo de microorganismos a partir
de muestras clínicas, este aspecto puede conllevar a que se obvien los
anaerobios como agentes etiológicos de
algunos síndromes infecciosos con las consiguientes implicaciones terapéuticas.
La posibilidad de identificar bacterias anaerobias patógenas en el laboratorio
depende de las condiciones en que se toma la muestra a analizar y la rapidez de
su procesamiento. (1)
Cabe destacar que Son relativamente pocas las
bacterias anaerobias endógenas que participan en infecciones, en relación con
la cantidad total; pueden volverse patógenas oportunistas en ciertas
condiciones, como alteraciones en las barreras mucosas. Hay pocos procesos
infecciosos causados por anaerobios externos generalmente clostridios. Las
infecciones por anaerobios se caracterizan por producir necrosis tisular y
supuración; algunos toleran entornos oxigenados, por lo que actúan en sinergia
con bacterias aerobias o facultativas.
Focalizando mas la investigación se quiere
enfatizar en algunas clases de anaerobios patógenos de gran importancia tanto
por la frecuencia de infecciones como por el carácter epidemiológico que estas
bacterias presentan.
Los anaerobios del grupo Bacterioides son responsables principalmente de abscesos intraabdominales
en forma de infección polimicrobiana junto con aerobios, el género Clostridium
característicamente se ha relacionado con infecciones intraabdominales e
infección necrotizante de piel y partes blandas.
Aunque la transmisión de persona-persona de C. difficile
entre lo pacientes hospitalizados representa un gran problema, la
mayoría de infecciones por anaerobios ocurre cuando microorganismos de flora
normal del paciente acceden a un sitio totalmente estéril como resultado de la
ruptura de alguna barrera anatómica, por tal motivo el conocimiento de la flora
normal es importante pues nos permite sospechar que microorganismos pueden
estar involucrados en determinados procesos infecciosos y en consecuencia
establecer una antibioticoterapia empírica racional.
Para entender un poco el proceso infeccioso
de la bacterias anaerobias patógenas centraremos el informe en unas de las
bacterias principales de afecciones por anaerobios, esta bacteria es denominada
Clostridium difficile que es un
procariota que no necesita de la presencia de oxigeno para su metabolismo y multiplicación
por lo cual se encuentra presente de forma natural en el intestino C. difficile no causa problemas en las
personas sanas. Sin embargo, algunos antibióticos que se usan para curar otras
enfermedades pueden desequilibrar las bacterias "buenas" del
intestino, cuando esto sucede las bacterias anteriormente mencionada pueden
multiplicarse de manera indiscriminada y causar síntomas como fiebres y
diarreas. Como las causas de estas afecciones son principal mente por el uso de
antibióticos, la mayoría de los casos suceden en ambientes sanitarios como
hospitales.
En la mayoría de los casos, Clostridium difficile puede prevenirse
manteniendo unas buenas prácticas de higiene en los entornos sanitarios. Sin
embargo, es extremadamente contagioso y se propaga muy fácilmente.
La sintomatología que presentan las personas
afectadas por el desequilibrio de estos anaerobios son: diarrea leve o aguda,
heces sanguinolentas, fiebre y calambres estomacales, Generalmente, la causa de
estos síntomas es la colitis o inflamación de las paredes del intestino grueso.
En casos poco frecuentes, Clostridium
difficile puede causar infección de las paredes del abdomen o peritonitis,
envenenamiento de la sangre o septicemia y desgarros en el intestino grueso que
es la perforación del colón. (2)
En pocos casos de infección por C. difficile este puede llegar a ser
mortal y como toda infección esta es más peligrosa en personas con el sistema
inmunológico deprimido.
Como mencionamos anterior mente las causa
principal de estas infecciones el por el desequilibro de las bacterias por el
uso de algunos antibióticos al no necesitar oxígeno para sobrevivir y
multiplicarse, significa que puede sobrevivir bien en el intestino grueso, otro
mecanismo causal de infección por este patógeno es el contagio ya que las
bacterias Clostridium difficile se propagan por medio de esporas, que se
eliminan del organismo infectado por medio de la diarrea.
Cualquier persona que entra en contacto con
las superficies contaminadas puede propagar la infección. Las esporas pueden a
su vez infectar a otras personas penetrando en el organismo a través de la
boca. (3)
El diagnostico de la infección por este
patógeno oportunista se realiza en los laboratorios por medio de un análisis
coprologico donde se identifican las toxinas generadas por C. difficile.
El tratamiento de esta infección es
relativamente sencillo y consta de diferentes variables según el grado de complejidad
de la infección. Si tiene síntomas de Clostridium difficile, es mejor que deje
de tomar los antibióticos responsables de la infección, si fuera posible
hacerlo. Ya que esto permite que las bacterias benéficas proliferen y controlen
o repriman al agente causal de la infección, otra alternativa es el consumo de
prebióticos para fortalecer la flora benéfica normal de los intestinos. Y en
casos extremos y poco frecuentes se de
infecciones por C.difficile puede ser necesaria la cirugía para reparar los
intestinos dañados, sobre todo si hay desgarros en el intestino delgado
perforación del colón.
Desafortunadamente, Clostridium difficile puede propagarse fácilmente, y puede que no
sea posible evitar del todo la propagación de las bacterias. Sin embargo, se pueden tomar precauciones para reducir los
riesgos de infección. (4)
Es importante aclarar que no todas las
bacterias anaerobias son patógenas y que por el contrario contribuyen al
desarrollo del metabolismo del ser humano y de la vida misma por tal motivo no
podemos atentar contra ellas con el uso indiscriminado de antibiótico que
causan desequilibrios y lo que hacen es fortalecer a las bacterias patógenas
que se encuentran reprimidas por las benéficas, el ejemplo de Clostridium difficile es una clara
demostración de la importancia patológica de las bacterias anaerobias que
pueden contribuir al mal funcionamiento de nuestro organismo y que se les llama
oportunistas porque atacan cuando el sistema inmunológico se encuentra
deprimido.
Podemos concluir que unos de los aspectos por
los cuales los microorganismos anaerobios se convierten en agentes de
importancia patológicas es que este grupo bacteriano radica en su predominio
como flora bacteriana normal del ser humano, llegando a superar ampliamente a
los aerobios en algunas áreas del cuerpo. Sus reservorios principales son: la
cavidad oral, el tracto respiratorio superior, la piel, el tubo digestivo y el
tracto genital.
En el estudio de las enfermedades ocasionadas
por anaerobios hay un camino largo y arduo por recorrer ya que existen muchas
falencias en la determinación temprana de estas afecciones lo que hace
importante el estudio investigativo de los profesionales en microbiología para
minimizar las muertes o afecciones irreversibles que causan las infecciones por
dichos microorganismo, cabe destacar que se están haciendo trabajos para
agilizar el diagnostico con la implementación de técnicas moleculares que han
aliviado mucho a la determinación temprana de causas de algunas enfermedades
infecto contagiosas, la recomendación a todos los profesionales en
microbiología es que se realicen mas investigaciones para poder tener armas más
contundentes contra estas infecciones que son causa importantes de muertes a
nivel mundial.
Referencias
bibliográficas
1.
Rodríguez-Cavallini E, Quesada-Gómez C. Bacteriologíaanaerobia:
principios clínicos y diagnóstico delaboratorio. 1a ed. San José, Costa Rica:
Lara Segura& Asociados; 2008. p. 132.
2. Guía de práctica clínica para la infección
por Clostridium difficile en adultos: 2010 Actualizar por la Sociedad
Estadounidense de Epidemiología Hospitalaria de América (Shea) y la Sociedad de
Enfermedades Infecciosas de América (IDSA). Infect Control de Hosp Epidemiol. 2010;
31 (5): 431-455
3. Fekety R. Pautas para el diagnóstico y
tratamiento de la diarrea y la colitis por Clostridium difficile. Am J
Gastroenterol 1997; 92: 739-750
4. Brook I.Infecciones por anaerobios:
Diagnóstico y gestión. 1a ed. EUA: Informa Healthcare Inc.; 2008. P. 417
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